|
Диля ЕНИКЕЕВА
ПОПУЛЯРНАЯ ПСИХИАТРИЯ
АННОТАЦИЯ
В книге подробно описаны самые распространенные психические
заболевания, в частности, неврозы, психопатии, различные
сексуальные нарушения, задержка психического развития у детей и
умственная отсталость, нарушения в подростковом возрасте,
психические нарушения при гипертонической болезни и
атеросклерозе головного мозга. Приведены клинические примеры
этих психических заболеваний.
Книга рассчитана на широкий круг читателей, и будет интересна
каждому, так как с различными психическими отклонениями и
заболеваниями в своей жизни встречается каждый человек.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие
Глава 1. Психопатии и акцентуации характера
Глава 2. Неврозы
Глава 3. Сексуальные извращения (перверзии)
Глава 4. Сексуальные девиации
Глава 5. Сексуальные дисфункции
Глава 6. Задержка психического развития у детей (пограничная
умственная отсталость)
Глава 7. Расстройства психологического развития у детей
Глава 8. Олигофрения (умственная отсталость)
Глава 9. Нарушения поведения у подростков
Глава 10. Нарушения, связанные с едой (нервная анорексия и
нервная булимия)
Глава 11. Психические нарушения при атеросклерозе сосудов
головного мозга
Глава 12. Психические нарушения при гипертонической болезни
Глава 13. Старческое слабоумие
Глава 14. Шизофрения
Глава 15. Маниакально-депрессивный психоз
Глава 16. Эпилепсия
ПРЕДИСЛОВИЕ
В современных условиях наблюдается рост числа психических
заболеваний, особенно тех, которые психиатры называют
пограничными расстройствами, — неврозов, психопатий, пограничной
умственной отсталости и других. Растет и число больных
алкоголизмом и наркоманиями.
Распространенность психических расстройств среди населения в
развитых странах составляет от 5 до 20 процентов. Это немалые
цифры, тем более, что они основаны на числе больных, лечившихся
в психиатрических учреждениях. Но очень многие больные с
психическими нарушениями к психиатрам не обращаются, поэтому на
самом деле их во много раз больше.
Многие психические заболевания сопровождаются общим
расстройством здоровья, вегетативной дистонией (нарушения
деятельности внутренних органов — сердца, желудка, пищевода,
кишечника и других), вегетативными симптомами (приступы
сердцебиения, повышение или понижение артериального давления,
потливость и другие) , и такие больные чаще всего обращаются не
к психиатрам, а к терапевтам, невропатологам, эндокринологам и
другим врачам общемедицинской практики.
В таких случаях лечение обычно не приносит облегчения, так как
эти нарушения — лишь следствие психического заболевания, а не
самостоятельная болезнь, и если не устранена причина, то лечить
её следствие — бесполезное занятие.
Многие больные годами безуспешно лечатся у врачей
общемедицинской практики, а психическое заболевание остается
нераспознанным, и создается заколдованный круг — чем тяжелее
общее состояние, тем выраженнее психические нарушения, а это, в
свою очередь, ещё больше ухудшает самочувствие.
Если бы такие больные вовремя обратились к психиатру, то
получили бы квалифицированную медицинскую помощь, необходимую по
их основному заболеванию, в полном объеме, и уже через несколько
месяцев они смогли бы забыть о своих болезнях.
Своевременное установление диагноза очень важно и при тяжелых
психических расстройствах, а особенно большое значение имеет при
пограничных заболеваниях, то-есть, тех, которые стоят на границе
между нормой и патологией (болезнью).
При правильной тактике будет перевес в сторону нормы, — эти
сравнительно легкие психические нарушения успешно лечатся,
нарушения поведения корректируются, задержка психического
развития выравнивается, — и человек будет хорошо адаптирован
(приспособлен) к окружающей жизни. А если их вовремя не лечить,
то эти расстройства утяжеляются и тогда уже становятся
патологией (болезнью).
Особенно важное значение своевременная диагностика психических
нарушения имеет в детском и подростковом возрасте. Подавляющее
большинство психических заболеваний у детей и подростков
сопровождается общим недомоганием, жалобами на слабость,
головную боль, снижением общей активности и интереса к играм и
учебе, ухудшением успеваемости в школе, плохим аппетитом, и
поэтому родители обращаются к педиатрам или детским
невропатологам, а лечение ребенку не помогает и болезнь
прогрессирует.
Некоторые люди просто боятся обращаться к психиатру, считая ,
что таким образом они признают себя душевнобольными или их
поставят на психиатрический учет.
Популярных книг по психиатрии нет. Большинство книг по проблемам
психиатрии адресовано только специалистам, располагающим
необходимым объемом знаний. Они написаны сложным языком, со
множеством специфических психиатрических терминов, непонятных
людям, не имеющим медицинского образования.
Поэтому эта книга написана для того, чтобы восполнить этот
пробел. Она написана языком, доступным каждому человеку, с
минимальным использованием терминов (а если без них обойтись
невозможно, — то они подробно описаны и объяснены).
Наибольшее внимание здесь уделено самым распространенным
заболеваниям, в частности, неврозам, психопатиям, задержке
психического развития у детей и умственной отсталости,
нарушениям в подростковом возрасте, сексуальным расстройствам,
психическим расстройствам при гипертонической болезни и
атеросклерозе головного мозга. А описание тяжелых душевных
заболеваний, таких, как шизофрения, маниакально-депрессивный
психоз, эпилепсия, — дано более кратко, для общего сведения, так
как при этих болезнях правильно квалифицировать состояние
больного может только психиатр.
Безусловно, в популярном издании не может быть никаких
рекомендаций по лечению. Основные рекомендации — никогда не
занимайтесь самолечением и не думайте, что психические нарушения
пройдут сами собой. Такое заблуждение чаще всего приводит к
возникновению затяжных форм многих болезней, которые потом очень
трудно лечить.
Чем раньше начато квалифицированное лечение — тем оно успешнее.
Это аксиома в медицине вообще и в психиатрии в частности.
Поэтому здесь столь подробно описаны многие широко
распространенные психические заболевания, чтобы вы имели
возможность, обнаружив такие психические нарушения, своевременно
обратиться к психиатру. А уж психиатр определит, действительно
ли есть болезнь или ваши опасения беспочвенны.
Особенно важно своевременное квалифицированное лечение в детском
и подростковом возрасте. В отличие от взрослых, дети сами не
могут распознать наличие у себя какого-либо отклонения и
попросить о помощи. Большинство психических нарушений и задержек
развития у детей и подростков успешно лечится, а врожденные
заболевания корригируются психиатрами, что расширяет возможности
по адаптации таких больных. А если их вовремя не распознать и не
лечить, то они могут прогрессировать. Многие психические
нарушения у взрослых людей являются следствием того, что их
своевременно не лечили в детстве. Кроме того, есть болезни,
специфичные для детского и подросткового возраста, которые могут
представлять даже угрозу для жизни, например, нервная анорексия.
Если её лечит не психиатр, а врачи общемедицинской практики,
лечение, как правило, безуспешно, а в тяжелых случаях может
наступить смертельный исход.
Требования, предъявляемые к современному человеку, очень высоки,
и для того, чтобы человек мог овладеть сложной профессией и
успешно адаптироваться в обществе, необходимо, в первую очередь,
душевное здоровье. Если у человека возникают проблемы с
психическим здоровьем, то это обязательно сказывается и на его
физическом самочувствии.
Категорически нежелательно лечиться у экстрасенсов, а также
различных знахарей, людей, называющих себя «народными
целителями», «снимающими порчу» и прочих шарлатанов, которых
сейчас развелось великое множество. Пользы от этого не будет
никакой, а вред будет обязательно.
Психиатры знают тысячи случаев резкого обострения скрытых
психических заболеваний после лечения у разных невежд.
Помните: Свое психическое здоровье можно доверить только
профессионалам!.
Не стоит бояться психиатров, — это, как правило,
высококвалифицированные специалисты, умные и думающие врачи,
которые всегда исходят прежде всего из интересов пациента и
всегда идут ему навстречу.
Есть целая область в науке психиатрии, которая называется
реабилитацией психических больных. Реабилитация подразумевает
реальную помощь больному в его приспособлении (адаптации) к
нормальной, повседневной жизни, а большинство пациентов
действительно нуждается в такой помощи. Психиатры, исходя из
интересов пациента, никогда не ставят ни в больничном листе, ни
в ответах на запросы официальных учреждений истинный диагноз
тяжелого психического заболевания, если это может повредить
больному на работе или в иных ситуациях, а поставят
неопределенный диагноз «астеническое состояние», «реактивное
состояние», который ничего не скажет неспециалисту об истинном
заболевании, которым страдает пациент. А тот диагноз, который
который значится в медицинских документах, охраняется строгой
медицинской тайной, которую психиатры неукоснительно соблюдают.
Книга рассчитана на широкий круг читателей, и будет интересна
каждому, так как с различными психическими отклонениями и
заболеваниями в своей жизни встречается каждый человек.
Она будет интересна и врачам общемедицинской практики, так как к
ним часто обращаются больные, когда психическое заболевание
начинается или сопровождается вегетативными или соматическими
нарушениями.
Глава 1
ПСИХОПАТИИ И АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА
Психопатия — это аномалия характера, от которого страдает либо
сам человек, либо общество. Эти врожденные или приобретенные в
раннем возрасте аномалии характера приводят к дисгармоническому
формированию личности и нарушают социальную адаптацию.
Важной особенностью психопатии, из-за которой такие пациенты
попадают в поле зрения психиатра, является декомпенсация при
различных неблагоприятных воздействиях, в частности, после
психической травмы и при психотравмирующей ситуации.
С точки зрения нормального человека, в таких ситуациях нет
ничего особенного, но для психопата она становится значимой
именно из-за его аномалий характера, поскольку задевает его
самое «слабое место» — «locus minores resistentia» — то-есть,
место наименьшего сопротивления.
Например, при истерической психопатии необоснованные претензии
психопата на всеобщее внимание могут не встретить желаемого
отношения окружающих и возникает срыв, декомпенсация. При
психастенической психопатии такой ситуацией может оказаться
необходимость принимать быстрые решения. При эпилептоидной
психопатии — психотравмирующим оказывается любое покушение на
«авторитет» психопата или попытки противодействия его властности
и деспотизму и так далее.
Психопатия определяет психический облик человека, накладывает
отпечаток на весь душевный склад, в течение всей жизни не
подвергается существенным изменениям и мешает самому человеку
приспосабливаться к окружающему.
Диагноз психопатии устанавливают на основании трех основных
признаков, предложенных выдающимся русским психиатром П.Б.
Ганнушкиным —
1. Тотальность патологических черт характера, которые
проявляются всегда и везде, в любых условиях, и при стрессах, и
при их отсутствии.
2. Стабильность патологических черт характера — они впервые
проявляются в детском или подростковом возрасте, реже у
взрослых, и затем сохраняются на протяжении всей жизни человека.
3. Нарушения адаптации (приспособления) именно вследствие
патологических черт характера, а не из-за неблагоприятного
внешнего воздействия.
Психопатия формируется при сочетании врожденной или
приобретенной в раннем детском возрасте неполноценности нервной
системы с неблагоприятным воздействием окружающей среды.
Но психопатия — это не только неправильное воспитание в детстве
и педагогическая запущенность (хотя этот фактор имеет
чрезвычайно важное значение для утяжеления проявлений
психопатии). Одного лишь влияния таких внешних факторов для
формирования психопатии недостаточно. В основе психопатии лежит
именно неполноценность нервной системы.
То, что у человека имеются какие-либо отклонения от нормального
общепринятого в обществе поведения, ещё не дает оснований
говорить о психопатии.
Психопатоподобные состояния (то-есть, напоминающие психопатию по
своим проявлениям) возможны и при некоторых других заболеваниях,
например, при психических нарушениях в результате перенесенной
черепно-мозговой травмы, инфекционных заболеваниях центральной
нервной системы, алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях,
некоторых эндокринных нарушениях и других.
Основным их отличием от психопатий является то, что психические
нарушения при психопатии возникают уже с детского или
подросткового возраста, а при психопатоподобных состояниях
поведение и развитие личности до возникновения основного
заболевания было нормальным, а психопатоподобные нарушения
вторичны и появляются уже спустя какой-то промежуток времени
после развития основного заболевания.
В отличие от душевных заболеваний, психопатиям не свойственно
прогрессирующее развитие и возникновение дефекта личности.
От неврозов психопатии отличает то, что патологические черты
характера определяют весь психический облик человека и
наблюдаются на протяжении всей его жизни.
При нерезко выраженных отклонениях характера, не достигающих
уровня патологии и в обычных условиях не приводящих к нарушению
адаптации, говорят об акцентуации характера. Это не болезнь, а
один из вариантов нормы, и подразумевает индивидуальные различия
характера каждого человека. Но при психотравмирующей ситуации
декомпенсация может произойти и у акцентуированной личности.
Причин возникновения психопатий множество.
Имеют немаловажное значение конституциональные, наследственные
факторы — у родителей, страдающих психопатией, чаще всего
рождаются дети с аналогичной патологией. Такие психопатии
называют конституциональными, генуинными или «ядерными». Это
самый неблагоприятный вариант психопатий, которые невозможно
корректировать даже при правильном воспитании ребенка.
Алкоголизм или наркомания у родителей — тоже одна из частых
причин психопатии у детей.
Играют роль и вредности в периоде внутриутробного развития, а
особенно, если во время беременности женщина употребляла
спиртные напитки, курила, принимала лекарства, которые оказывают
неблагоприятное влияние на развитие плода, или у неё были
отравления какими-либо веществами, а также психические травмы
или инфекционные заболевания (особенно вирусные) во время
беременности, недостатки питания беременной женщины, тяжелые
токсикозы, угроза прерывания беременности и отслойка плаценты и
многие другие факторы, отрицательно влияющие на плод.
Различные родовые травмы, асфиксия в родах, наложение акушерских
щипцов или вакуум-экстрактора, трудные длительные роды с угрозой
для жизни ребенка, узкий таз роженицы и крупный ребенок, в
результате чего происходит сильное сдавление головы при
прохождении родовых путей и многое другое.
Неблагоприятными факторами являются и различные вредные
воздействия на развивающийся мозг, заболевания центральной
нервной системы или длительные истощающие болезни, перенесенные
ребенком в первые 2-3 года жизни.
Играют роль в возникновении психопатий и черепно-мозговые
травмы, мозговые инфекции (менингит, менингоэнцефалит, вирусные
заболевания) , тяжелые отравления, перенесенные в первые 4 года
жизни ребенка.
Большое значение в развитии психопатии у ребенка, имеющего
вышеотмеченные аномалии центральной нервной системы, имеет
неблагоприятное воздействие окружающей среды, в частности,
недостатки воспитания.
Если ребенок растет в семье, где его воспитанием и коррекцией
его неправильного поведения никто не занимается, например, когда
злоупотребляют алкоголем оба родителя, или когда отец —
алкоголик, а мать озабочена только проблемами пьянства мужа и
тем, как обеспечить детей самым необходимым, или ребенок с
детства растет в атмосфере скандалов даже непьющих родителей,
или воспитывается в неполной (когда нет одного из родителей) или
деформированной семье (когда есть отчим или мачеха), или если
родители отдают его на воспитание к бабушке с дедушкой, а те его
обожают и во всем потакают, — то все аномалии характера ещё
более усиливаются.
А если ребенок воспитывается в благоприятной обстановке, где его
обучают нормам поведения в обществе, формируют положительную
нравственно-этическую позицию с детских лет, объясняя, что
позволено делать в коллективе, а что непозволительно, а если он
провинился, то ему спокойно и дружески объясняют неправильность
его поступков, без деспотизма, физических наказаний или иных
травмирующих психику ребенка воздействий , — то в целом есть
возможность корригировать поведение ребенка уже с детства, и в
дальнейшем он вырастает не эгоцентричным, как при многих видах
психопатий, а приобретает способность считаться и с мнением
других людей, а не только с собственными прихотями.
В современной психиатрии существует множество классификаций
психопатий. Но их анализ не входит в наши задачи, поэтому ниже
дано описание наиболее частых типов психопатий.
Возбудимая (эксплозивная) психопатия и акцентуация характера
С раннего детства наиболее частыми проявлениями возбудимой
психопатии являются крикливость ребенка, легкая возбудимость,
двигательное беспокойство, беспокойный сон с частыми
пробуждениями, вздрагиванием во сне, иногда с подергиванием мышц
лица, рук и ног во время сна. Повышенная возбудимость может
сочетаться с пугливостью.
Если мать запаздывает с кормлением, ребенок заходится в крике и
плаче «до синевы», и его долго не удается успокоить. Во время
плача может даже возникнуть рвота. Такую реакцию ребенок
проявляет по малейшему поводу — если ему вовремя не поменяли
пеленки, отобрали какой-либо предмет или игрушку, которыми он
мог бы нанести себе повреждения, когда его пытаются уложить
спать, а он хочет играть, и так далее.
У некоторый возбудимых детей уже с раннего детства отчетливо
проявляется желание причинять боль другим людям, сверстникам или
животным. Может быть реакция злобы — ребенок может укусить мать
или ровесника, ударить, швырнуть игрушкой, схватить мать или
другого малыша за волосы, долго не отпуская, хотя сам ребенок
понимает, что причиняет боль, и его настойчиво просят не делать
этого.
Клинический пример.
Я наблюдала ребенка трех с половиной лет, который из-за отказа
отдать ему игрушку вцепился зубами в плечо девочки чуть старше
его, и даже взрослые не могли его оттащить, несмотря на испуг и
громкий плач девочки, никто не мог разжать его зубы, и он
прокусил ей руку до крови. Когда его за это наказали, он
дождался, когда взрослые его не видят, и ударил девочку палкой.
С самого раннего возраста таких детей все считают «трудными».
Они не уживаются в детском коллективе, бьют более слабых детей
независимо от их пола, никого не слушаются, во все вмешиваются,
постоянно что-то требуют для себя. Они капризны и любят всеми
командовать. Их шалости чрезмерны и подчас опасны для других
детей и даже для взрослых. Они не могут спокойно жить, чтобы не
придумать какую-нибудь каверзу сверстникам или воспитателям. Их
часто называют невыносимыми.
В тех случаях, когда причиной психопатии явились какие-либо
заболевания или вредные воздействия на центральную нервную
систему во внутриутробном или раннем детском периоде, у таких
детей, помимо возбудимости, наблюдается быстрая утомляемость,
истощаемость психических процессов, плаксивость, раздражительная
слабость.
В дошкольном возрасте могут возникать такие симптомы как
сноговорение и сон с кошмарными, устрашающими сновидениями.
Возможны приступы пониженного настроения с угрюмостью,
раздражительностью, капризами и недовольством.
Настроение у возбудимых психопатов часто меняется. Им
свойственна впечатлительность и повышенная внушаемость, которая
может сочетаться с недоверчивостью. Такие дети обидчивы и
ранимы. По незначительному поводу, сочтя что-либо сказанное в их
адрес, обидным, они могут наброситься с кулаками на своих
сверстников и даже на людей более старшего возраста.
Возбудимым психопатам свойственно стремление самоутверждаться за
счет более слабых сверстников. С возрастом желания
самоутверждение становится все более выраженным, и вокруг них
всегда создается конфликтная обстановка. Это может создать и
внутренний конфликт, когда амбиции и повышенные требования не
встречают должного, по мнению возбудимого человека, отношения
окружающих. В таких случаях психопат становится озлобленным, ещё
больше срывая свое зло на окружающих.
В тех случаях, когда родители злоупотребляют алкоголем или в
семье конфликтная обстановка по другой причине, возбудимые дети
вначале испытывают страх во время скандалов родителей, а в
последующем они могут принять сторону одного из родителей, а
другого боятся и со временем начинают ненавидеть.
Если личностная патология возбудимых психопатов сочетается с
неблагоприятной семейной обстановкой и недостатками воспитания,
они становятся совершенно неуправляемыми и в дальнейшем
становятся семейными тиранами и грозой других детей в
коллективе. Со временем родители все больше страдают от
неправильного поведения возбудимого ребенка, непослушания, диких
выходок и бурных эмоциональных вспышек со злобой и агрессией.
Возбудимых психопатов отличает неустойчивость внимания и
изменчивость склонностей и интересов. Начав какое-либо дело, они
быстро теряют к нему интерес, бросают незаконченным и
переключаются на другое.
Поведение в школе тоже отличается неуправляемостью. Их
невозможно приучить к дисциплине. Они могут встать во время
урока, начать шумную возню, не обращая внимания на замечания
учителя, бегают по классу, придумывают развлечения. Интереса к
занятиям они не проявляют, учатся плохо. Если им делают
замечания, они могут бурно отреагировать, не имея понятия об
авторитете учителя и чувстве необходимой дистанции между
ребенком и взрослым.
Их можно заставить заниматься только при постоянном и
настойчивом контроле со стороны родителей и учителей. Если
такого контроля нет, а в семье неблагоприятная обстановка, такие
дети начинают отставать в учебе, и нередко их оставляют
дублировать тот же класс из-за неуспеваемости.
Чем дальше, тем больше выявляется взрывчатость возбудимого
психопата. Такая форма реагирования на любой внешний
раздражитель закрепляется. Любые замечания он расценивает как
ущемление собственных прав, нетерпим к упрекам и указаниям на
его неправильное поведение.
В подростковом возрасте возбудимые психопаты крайне болезненно
реагируют на любые стрессы или недостаток любви родителей. Они
совершенно невыдержанны, вскипают при малейшем противодействии,
по незначительному поводу они могут проявить агрессию, часто
дерутся со своими сверстниками, даже не отличаясь большой
физической силой. Их могут побить старшие подростки, но это их
ничему не учит.
Такая форма реагирования — в виде бурных эмоциональных вспышек,
драчливости и агрессивности по незначительному поводу
сохраняется у них на всю жизнь. Но эмоциональные реакции чаще
всего неустойчивы, гнев может тут же смениться слезами. А
агрессивность в отношении других людей может смениться
ауоагрессией — стремлением наносить себе самоповреждения.
Повышенная возбудимость сочетается с психической незрелостью. В
школьном возрасте, когда у сверстников появляются другие
интересы, дети с возбудимыми чертами характера по-прежнему
предпочитают примитивные детские игры с двигательной
активностью, заставляют своих сверстников играть в эти игры,
берут на себя роль командира.
Возбудимые личности крайне эгоцентричны, многие из них проявляют
жестокость и даже садистические тенденции. Обычно их не любят и
боятся другие сверстники.
У них часты беспричинные колебания настроения. С возрастом
колебания настроения возникают все чаще и становятся более
продолжительными — до 2-3 дней. Иногда пониженное настроение
имеет тоскливо — раздраженный или тоскливо-злобный оттенок. Во
время таких эпизодов могут наблюдаться нарушения сна, снижение
аппетита, изменение общего самочувствия. Чаще всего это
свойственно больным, перенесшим во внутриутробном или раннем
детском периоде заболевания центральной нервной системы.
Возбудимые личности склонны проявлять протестные реакции. В них
проявляется стремление сделать назло, мстить, разрушать, ломать
предметы.
С возрастом все больше выявляется несоответствие между силой
раздражителя и ответной реакцией больного возбудимым типом
психопатии. Существует постоянная готовность к конфликтам и
психопатическим реакциям. Больные нетерпимы к любым замечаниям и
любому ограничению извне, их неуравновешенность и конфликтность
приводит к тому, что их исключают из школы, они переходят в ПТУ,
но и там не удерживаются.
Психическая незрелость возбудимых психопатов, плохая
успеваемость в школе , недостаточный запас знаний не
соответствуют развитию сверстников, и они даже производят
впечатление интеллектуально отсталых, хотя умственного
недоразвития у них нет, а есть педагогическая запущенность. Их
слабые знания связаны с их психопатическими нарушениями.
Начав трудовую деятельность, возбудимые личности проявляют
психопатические реакции и в трудовом коллективе. Они постоянно
конфликтуют и с руководством, и с членами коллектива, и не
удерживаются ни на одном предприятии, часто меняя место работы.
Так же, как они не проявляли интереса к учебе, они не проявляют
и трудолюбия в работе, халатно относятся к своим обязанностям,
не заинтересованы в результатах своего труда. Их деятельность
мало продуктивна. Они не способны заниматься интеллектуальными
видами деятельности и предпочитают физический труд или
становятся профессиональными спортсменами.
При усилении психопатических проявлений наблюдаются плохо
корригируемые внешним воздействием расстройства поведения, и
происходит нарушение адаптации к окружающему. Из-за своей
неуживчивости и конфликтности они не удерживаются ни на работе,
ни в семье. Многие рано вступают в брак, на за короткий период
времени успевают расторгнуть несколько браков.
Большинство возбудимых личностей уже с подросткового возраста
начинает злоупотреблять алкоголем. В состоянии алкогольного
опьянения их психопатические черты, конфликтность,
агрессивность, склонность к асоциальным поступкам ещё более
заостряются. Больные с возбудимой психопатией представляют
группу с наиболее высоким риском развития алкоголизма.
Один из вариантов — возбудимый эпилептоидный тип психопатии.
Такие люди с детства отличаются крайней раздражительностью,
доходящей до степени безудержной ярости, причем их ответная
реакция не соответствует силе раздражителя. После приступа злобы
и ярости больные могут сожалеть об этом, но в следующий раз
вновь проявят такую же по силе реакцию в ответ на незначительный
раздражитель.
Они крайне эгоистичны и себялюбивы, не умеют считаться с мнением
окружающих и не признают их авторитета, им свойственна
повышенная требовательность к окружающим, обидчивость и
подозрительность. Мышление их прямолинейное, конкретное, они не
способны на компромиссы, всегда убеждены в своей правоте и не
поддаются переубеждению.
Это очень тяжелые по характеру люди, от их поведения часто
страдают окружающие. Их поведение совершенно невозможно
координировать, они не признают свою неправоту. Они неуживчивы,
властны, упрямы, мелочно придирчивы, конфликтны, требуют от всех
беспрекословного подчинения и покорности, подчас до нелепости.
У них бывают периодические состояния, которые называются
дисфориями — беспричинное мрачно-злобное настроение, иногда со
страхом. Во время таких приступов они ищут человека, на котором
можно сорвать свою беспричинную злобу.
Большинство из них рано знакомится со спиртными напитками и чаще
всего они напиваются до бесчувствия. В опьянении ещё больше
усиливаются их патологические черты — расстройства настроения,
злоба и агрессивность. Очень быстро формируется влечение к
алкоголю, и алкоголизм у них чаще всего имеет злокачественное
течение.
Среди них бывают азартные игроки — и в этом тоже проявляется их
расстройство влечений. Склонность к азартным играм принимает у
них болезненный характер в виде патологического влечения. У
некоторых наблюдается и такое нарушение влечений, как
неудержимое стремление к бродяжничеству.
При возбудимой (эксплозивной) психопатии в большей степени
страдают окружающие, чем сам больной психопатией. Хотя в ссорах,
конфликтах и драках порой достается и самому больному, но все же
общество от их неуправляемого поведения страдает больше.
Клинический пример.
Елена Н. Обратилась самостоятельно, желая излечиться от
алкоголизма.
Из истории болезни: Мать была санитаркой, участвовала в войне, с
этого времени регулярно пила, в 48 лет покончила жизнь
самоубийством. Отец неизвестен, мать не знает, от кого именно её
дочь, так как любовников-офицеров у неё одновременно было много
. Отношения с дочерью были крайне конфликтными. В 14 лет Елена
ушла из дома, жила у 42-летнего мужчины, с этого времени
отношения с матерью не поддерживала, даже не пришла на её
похороны.
По характеру Елена с детства вспыльчивая, взрывная, бурно
реагирует на незначительные замечания, скандальная, конфликтная.
Закончила кулинарный техникум, но по специальности работала
всего 3 месяца, со всеми перессорилась и с этой работы ушла.
Устроилась работать на телевидение, вначале помощником
оператора, затем помощником режиссера. Считала, что эта работа
как раз для нее, была в восторге от возможности общаться со
знаменитыми актерами, крутиться в мире творческой элиты.
С этого времени начала регулярно выпивать в различных компаниях
московской богемы. В состоянии опьянения становилась
неуправляемой , «бешеной», ещё более скандальной.
Внешне привлекательная, с некоторым налетом вульгарности, но не
без шарма, остроумная, легко все схватывает, может очень забавно
копировать известных актеров. Пользовалась большим успехом у
мужчин, но была непостоянной, легкомысленной и конфликтной,
часто ссорилась с ними и затевала драки даже с сильными
мужчинами — на подбородке у неё шрам от удара пивной кружкой,
гордилась им и выставляла напоказ, хвастаясь, что заслужила его
«в кабацкой драке».
Как-то раз, не поделив любовника с известной телеведущей, будучи
нетрезвой, оттаскала её за волосы в студии, исцарапала ей лицо и
наставила синяков, за несколько минут до того, как той нужно
было вести программу. Ее не могли оттащить несколько здоровых
мужчин, она и им умудрилась нанести удары в чувствительные
места, перебила дорогостоящую аппаратуру, и обозвав всех
нецензурными словами, гордо удалилась. С телевидения её уволили.
Без каких-либо колебаний она стала «валютной» проституткой. Но в
отличие от других, она не хотела подчиняться сутенерам,
умудрялась драться и с ними, не раз была сильно бита, но это её
не пугало. Она могла прийти в интуристовскую гостиницу с синяком
под глазом, ничуть не смущаясь этого. У иностранцев она
пользовалась «бешеным успехом» — это с её слов.
Пила она постоянно, практически ежедневно, в любое время дня и
ночи, любые спиртные напитки, которыми её угощали иностранцы.
Переносимость алкоголя в то время была высокой — до 750.0 г в
пересчете на крепкие спиртные напитки. Влечение к спиртному
сформировалось у неё давно, и при появлении желания выпить, она
тут же без промедлений выпивала, но не любила пить одна. Если не
было «клиента», могла выпить со случайным собутыльником, чаще
всего в барах.
Ее не любили её товарки, пакостили ей при каждом удобном случае,
но она отчаянно колотила их тоже. Ее постоянно забирали в
милицию, но даже там побаивались её неукротимого нрава, так как
одному их сотрудников она пообещала оторвать все, до чего
дотянется, если он хоть пальцем к ней притронется, и он со всей
серьезностью говорил своим коллегам из правоохранительных
органов, что «эта сможет».
Но как-то раз её избили несколько сутенеров, сломали несколько
ребер, у неё было тяжелое сотрясение мозга, и она долго лежала в
больнице. Ей сообщили, что если она ещё раз придет в гостиницу,
её убьют. Она не испугалась, но была очень слаба после травм и
решила бросить это занятие. Она сама стала женщиной-сутенером,
находила молоденьких иногородних девушек, которым негде было
жить и не было работы, поселяла их у себя и поставляла их
иностранцам.
Все это время она пила практически ежедневно, но после травмы
головы стала менее вынослива к спиртному, быстро пьянела от
значительно меньших доз, чем раньше. У неё сформировался
похмельный синдром.
В это время она жила с сожителем, который тоже был психопатом и
алкоголиком. Они пили вместе , в опьянении постоянно ссорились и
дрались, но она заявляла, что он единственный мужчина, которого
она в своей жизни любила. Она даже пыталась родить ребенка от
него, но при шестимесячной беременности он ударил её в живот, и
у неё был выкидыш. Во время беременности она «капли в рот не
брала», а потом стала снова пить, хотя и выгнала своего
сожителя.
Когда одна из её несовершеннолетних подопечных заболела
сифилисом и рассказала о её роли сводницы, у неё были крупные
неприятности и грозило тюремное заключение. Она приложила все
силы, чтобы избежать уголовного наказани
.Познакомилась с молодым человеком из приличной семьи, который
совершенно не пил. Хотя его родители были категорически против
их брака с «этой психопаткой», и он сам не мог решиться,
поставив ей условие, что она бросит пить. В связи с этим
обратилась за лечением.
Клинический пример.
Леонид Ш. 28 лет. Не женат, детей нет. Образование незаконченное
среднее. Грузчик. Поступил на стационарную
судебно-психиатрическую экспертизу.
Отец злоупотребляет алкоголем, семью давно оставил, завербовался
и уехал на заработки на север, сведений о нем нет, алиментов на
содержание сына не выплачивал. Мать — ограниченная, примитивная
женщина, работает лифтером. Сестра младше на 2 года.
Леонид с детства вспыльчивый, легко возбудимый, агрессивный,
скорый на расправу. В детском саду воспитатели постоянно
жаловались на него, что он обижает других детей, замахивается на
них игрушками, может ударить. Мать никогда не слушался, чуть что
— мог раскричаться, топал ногами, швырял первым попавшимся под
руку предметом. Она его даже побаивалась и перестала делать ему
замечания. С сестрой тоже никогда не жили мирно, все время
ссорились и кричали друг на друга, обзывали и придумывали
обидные прозвища.
С ранних лет все время проводил на улице — гонял футбольный мяч,
вместе со своими приятелями задирал ребят из другого двора,
бесцельно слонялся по улицам. Часто дрался, по любому пустяку
грозил «дать в глаз» любому, даже своему приятелю. Драться
любил, «махал кулаками» даже с азартом, любил выходить
победителем и унижать побежденного, требуя от него, чтобы он на
коленях вымаливал прощения.
С 12-летнего возраста вместе с другими ребятами стал «качаться»
— сделали самодельную штангу, купили гантели и тренировались в
подвале дома. Насмотревшись боевиков, стал учиться наносить
удары ногой, смотрел все фильмы с участием Брюса Ли, Чака
Норриса, Ван Дамма и других актеров, владеющих приемами карате,
и старался копировать их движения. Считал себя «крутым» и
«настоящим парнем».
Выпивать начал с 12 лет в компании своих приятелей. Деньги на
покупку спиртного отбирал у младших школьников. Или залезали по
вечерам в чужие автомашины и снимали все, что можно продать,
вплоть до колес. Если денег не хватало, вместе с приятелями по
вечерам нападали на прохожих. Если добровольно денег им не
отдавали, били, даже если это была женщина.
Вначале мог выпить примерно стакан вина, со временем все больше.
В опьянении становился ещё более самоуверенным, «все нипочем и
море по колено», агрессивным и вспыльчивым. В пьяном виде бил
прохожих, которых они грабили, даже если им сразу отдавали
деньги и ценные вещи. Похмельней синдром с 15 лет, максимальная
переносимость — до 600, 0 г в пересчете на крепкие спиртные
напитки.
Поллюции с 12 лет, с этого же времени регулярно мастурбирует,
иногда вместе со своими приятелями в подвале, который они
называли «базой». Половая жизнь с того же возраста с девочками
из своего двора, которые тоже были в их компании и вместе с ними
пили. Кто будет партнершей, Леониду было совершенно безразлично,
— та, которая была ближе, ту и отводил в угол подвала за ящики.
С девочками не церемонился, даже не раздевал их и не раздевался
полностью сам. По совету приятелей заставлял их заниматься с ним
оральным сексом. Если в компанию приходила «новенькая», которая
не хотела подчиняться, то её по очереди насиловали, и потом ей
ничего не оставалось, как служить постоянным объектом их
сексуальных посягательств. Девочек, которые пытались уйти из
компании, ловили и били, улюлюкали и свистели вслед, когда она
шла мимо, оскорбляли и обзывали нецензурными словами.
С 12 лет Леонид состоял на учете в детской комнате милиции. Но
Леонида и его приятелей ни разу не поймали во время ограблений,
поэтому в колонию не отправили. Изнасилованные девочки боялись
их и молчали. Когда одна из них рассказала родителям и те подали
заявление в милицию, они подкараулили её у школы и пригрозили,
что не только ещё раз изнасилуют, но и изуродуют. Девочка
испугалась и настояла, чтобы родители забрали заявление, а
вскоре семья поменяла квартиру и переехала в другой район.
В школе учился кое-как, по всем предметам — «тройки» и «двойки»,
в том числе и по поведению. Уроки прогуливал, домашних заданий
не готовил. Дважды дублировал класс. Закончил 8 классов и пошел
работать, но нигде долго не задерживался — никому не подчинялся,
мог грубо накричать даже на начальника. От службы в армии
освобожден по статье 7 Б (психопатия).
Когда Леониду было 17 лет, мать повторно вышла замуж. Отчим тоже
пил, иногда бил мать, однажды пытался ударить и пасынка, но тот
дал ему отпор и сильно избил. С тех пор тот не трогал ни
Леонида, ни его мать. Вскоре мать родила ещё одного ребенка, и в
их и без того маленькой квартире стало ещё теснее.
Из-за этого Леонид вскоре стал жить у одной из своих
приятельниц, с которой вместе пили. Но ей было всего 15 лет, и
её родители возражали против такого «зятя». Жил то дома, то у
какой-нибудь девушки. В 20 лет познакомился с 28-летней
разведенной женщиной, у которой стал постоянно жить. Она кормила
его, стирала его одежду, давала денег, если у него не было, и
обоих устраивали такие отношения.
Половые сношения, как всегда, были самыми примитивными. Если у
него перед сном или ночью возникала эрекция, Леонид толкал
локтем в бок свою сожительницу, та покорно переворачивалась на
спину или вставала по его требованию в коленно-локтевое
положение. В состоянии опьянения половой акт длился долго,
Леонид никак не мог достигнуть желаемой разрядки и не раз срывал
зло на своей сожительнице или заставлял её делать феллацию. Ее
ощущениями он не интересовался. О гигиене половых органов он не
имел понятия, перед сном никогда не мылся, и если партнерша
морщилась от неприятного запаха и отвращения, то получала
оплеуху. Живет с ней до настоящего времени.
Если попадались другие женщины, то без всяких церемоний
принуждал их к половому акту. На работе мог схватить
приглянувшуюся женщину за грудь или грубо «облапить», и кивал
головой в сторону подсобного помещения. Если она соглашалась, то
быстро совершал половой акт, если отказывалась, то ему это было
безразлично.
У него было несколько партнерш, которых устраивали такие
отношения, хотя ни красотой, ни какими-либо выдающимися половыми
способностями Леонид не обладал.
Внешне неопрятен, нечистоплотен, не следит за собой, плохо
выбрит, зубы гнилые, половины передних зубов нет, руки грязные,
под ногтями — черная кайма, лицо грубое — типичное лицо
алкоголика с мешками под глазами, дряблым ртом и ранними
морщинами. От него исходит стойкий запах перегара, мочи, давно
не мытого тела и грязного белья. Пропил всю хорошую одежду,
поэтому ходит в чем попало, иногда пиджак одет на майку.
Партнерши такие же примитивные, как и он сам. В интимных
отношениях нетребовательные. Вместе выпивали, потом совершали
примитивный половой акт и снова пили. Иногда ссорились и
дрались, потом снова пили и снова совокуплялись. У некоторых
женщин жил подолгу, но неизменно возвращался к постоянной
сожительнице. Иногда она его выгоняла, иногда принимала. Она
тоже любительница выпить, и если он приходил с бутылкой, то
примирение наступало быстрее. Но после выпивки могли и
подраться. Иногда она вызывала милицию и его отправляли на 15
суток. Вернувшись, сожительницу бил и все повторялось снова.
Пьет запоями по 7-10 дней. В последние 5 лет стал пьянеть от
меньших доз спиртного. Сменил множество мест работы. Последнее
место работы — грузчик.
В 28-летнем возрасте в состоянии опьянения избил совершенно
постороннего человека, который сделал ему замечание в трамвае,
чтобы он прекратил выражаться нецензурными словами в
общественном месте. Выволок его на улицу и несколькими ударами
ногой сломал ключицу и два ребра. Доставлен в милицию, а затем
направлен на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. В
результате экспертизы установлен диагноз: Психопатия
эксплозивного (возбудимого) круга. Алкоголизм 3 стадии.
Истерическая психопатия и акцентуация характера
Первые личностные отклонения появляются у детей в возрасте 2-3
лет или в дошкольном возрасте. Такие дети обидчивы, капризны,
подвижны, склонны к паясничанью, могут передразнивать взрослых
или подражать им. Они легко запоминают детские стихи и сказки,
шутки и анекдоты, подслушанные у взрослых, и могут весьма
забавно копировать их. У них живое воображение, они
впечатлительны и эмоциональны.
Дети с истерическими чертами характера обычно становятся
«кумиром» семьи, их способностями восторгаются их папы и мамы, а
особенно бабушки и дедушки, демонстрируют их способности гостям,
и дети с удовольствием устраивают для них спектакли, декламируют
стихи, могут на ходу сочинить забавную историю, чтобы посмешить
взрослых.
Типичная картина — в доме гости, собрались взрослые люди, а
3-5-летний малыш(ка) постоянно крутится на виду, вмешивается в
разговоры взрослых, по просьбе мамы с папой или по собственной
инициативе карабкается на стул (чтобы всем гостям было видно) и
читает детский стишок или поет песенку, а взрослые бурно
восхищаются, хотя никаких особенных вокальных данных или
способностей к декламации у ребенка нет. Обычно ребенок не
ограничивается одной песенкой или стихом, а долго удерживает
внимание взрослых. Такие дети порой бывают назойливы, особенно
если родители постоянно хвалят ребенка и восхищаются его
талантами (чаще всего сильно преувеличенными).
Дети с истерическими чертами характера очень быстро становятся
центром всеобщего внимания и среди взрослых, и в детском
коллективе. В дальнейшем они прилагают все усилия, чтобы
постоянно привлекать к себе внимание любым способом.
У таких детей всегда завышена самооценка, особенно если их
постоянно нахваливают взрослые, и очень скоро они начинают
пользоваться своим положением и требовать большего, чем они
могут получить. Но возможностей для того, чтобы постоянно быть в
центре внимания, у них недостаточно.
Стремясь привлечь к себе всеобщее внимание, они могут
придумывать о себе вымышленные истории, приукрашивать истинные
события, и в дальнейшем склонность к выдумкам, преувеличению,
фантазированию и лжи сохраняется у них на всю жизнь. Это
называется псевдологией.
Вымышленные истории, в которых истерик якобы принимал участие,
могут быть заимствованы им из жизни других людей, из кинофильмов
или просто придуманы. Чаще всего рассказы истерика — обычное
бахвальство, далекое от реальности, или искажение реальных
событий, что дает ему возможность предстать в более выгодном для
себя свете. Для каждого нового слушателя он может рассказать
новую версию своих «похождений», и чем чаще истерик рассказывает
какую-нибудь историю, тем большими подробностями с каждым разом
она обрастает. При этом истерик сам начинает верить, что все,
что он о себе сочиняет, действительно с ним происходило. Если
его ловят на лжи, он может вполне искренне обидеться и ничуть не
чувствует себя смущенным, объясняя такое отношение окружающих
тем, что они просто завидуют его «успехам».
Истерик может выдать чужие стихи или рассказ за свое собственное
творчество, но если его ловят на плагиате, он даже не смущается,
отделываясь шуткой, или смущается очень недолго.
Некоторые истерики становятся патологическими лгунами, и лгут
даже без явной выгоды, и порой невозможно отличить, когда они
говорят правду, а когда сочиняют.
Псевдология может быть и формой реагирования на трудные или
стрессовые ситуации, а может быть и характерным свойством
истерической личности.
При отсутствии возможности занять центральное положение за счет
своих способностей, истерические личности используют любые
способы, чтобы обратить на себя внимание. Уже в подростковом и
юношеском возрасте истерик старается привлечь к себе внимание
сверстников хвастовством, рассказами о своих мнимых успехах,
достижениях, необычайных способностях, удачливости, «подвигах»,
любовных приключениях или «необыкновенных» событиях, участниками
которых он якобы был, стремится доминировать над другими и быть
лидером в любой компании.
Желания истерической личности всегда преобладают над разумом. Не
найдя рациональных путей к самоутверждению, истерик избирает
другие способы. Это может быть фантазирование, придумывание себе
новой биографии (например, подросток с истерическими чертами
характера может выдумать, что является внебрачным ребенком
какого-нибудь знаменитого человека), мошенничество и прочее.
При неудовлетворенности своим положением, обидах, ущемленном
самолюбии может быть уход в мир грез и фантазий. Чаще это
свойственно подростковому возрасту, но может наблюдаться и у
молодых девушек, недостаточно внешне привлекательных, но тем не
менее, переоценивающих свои внешние данные и претендующих на
внимание юношей. Например, девушка с истерическими чертами
характера представляет себя героиней известных романов, где
прекрасный юноша влюбляется в нее, кипят бурные страсти, но её
сердце принадлежит другому, и она «холодна, как мрамор»,
высокомерна и неприступна.
Аналогичные фантазии могут быть и у юноши с истерическими
чертами характера, если его отвергают сверстницы. Он
представляет себя героем известного кинобоевика, суперменом,
мужественным красавцем, от которого «без ума» все женщины, а он
высокомерно их отвергает.
Юноша (или девушка) с истерическими чертами характера в своих
фантазиях представляет, что его (ее) любит известная киноактриса
(актер), он (она) шлет своему кумиру любовные послания с пылкими
признаниями в любви, стремится увидеться со своим идеалом,
осаждает артиста на концертах, подкарауливает около дома, а всем
сверстникам хвастается, что добился (добилась) взаимности и
таинственно намекает на бурный роман со знаменитостью.
В тех случаях, когда родители растят сына или дочь в атмосфере
вседозволенности, постоянно хвалят и внушают, что «сыночек»
(«доченька») самый умный, самый талантливый, способный добиться
больших успехов в жизни, а любые, даже вполне средние достижения
ребенка бурно одобряются и приветствуются родителями как
«выдающиеся», — то истерические черты ещё больше усугубляются.
Если его (ее) хвалят и ставят их в пример другим, то он (она)
хочет, чтобы хвалили постоянно. А чем больше его (ее) хвалят,
тем больше он (она) приобретает уверенность в своих «выдающихся»
способностях. Ему (ей) ничего не запрещают, что запрещается
другим детям. Мама с папой не одергивают сына (дочь), не делают
замечаний, даже если его (ее) поведение не вписывается в
общепринятые рамки, лишь бы не лишать его (ее) инициативы и не
травмировать.
В результате такого воспитания не формируется моральных
противовесов и стремления анализировать свои поступки, соизмеряя
их с общепринятыми нравственно-этическими нормами. Уже с юных
лет они считают себя выдающейся личностью, которой позволено то,
чего нельзя другим. Став взрослыми, они активны, инициативны,
«без комплексов», но и без моральных принципов. Это люди с
высокими амбициями, самоуверенные, а иногда и высокомерные, они
очень высокого мнения о себе и своих способностях, что чаще
всего не соответствует действительности. Их претензии на
лидерство обычно не имеют под собой никаких оснований — они
всего лишь хотят быть на виду. Но не являясь сильной личностью,
истерики пасуют в ситуациях, в которых должны были бы проявиться
их качества лидера, на роль которого они претендуют.
У некоторых истерических личностей действительно есть
определенные способности, но чаще всего, сильно преувеличенные.
У них хорошая память, раскованное мышление, они контакты, умеют
понравиться, поэтому они могут довольно быстро овладеть новой
специальностью или создать свое дело. Есть немало истериков,
которые прекрасно устроились в жизни за счет других людей и
делают «легкие деньги».
А у большинства способности среднего уровня, но они умеют
создать впечатление своей исключительности. Рядом могут быть
другие, гораздо более талантливые специалисты и профессионалы
своего дела, но они не так нахальны и «нахраписты», как
истерики, не умеют «подать себя» и представить свою деятельность
в самом выгодном для себя свете, поэтому они остаются в тени, а
истерик — всегда на виду.
Основные «способности» истерических личностей — это умение
выделяться и подчеркивать свои достоинства. Уже со школьных лет
они всюду «лезут» с предложениями и инициативой, всюду первые,
лишь бы их заметили и выделили среди остальных.
В том, что «исключительные способности» истерика мнимые,
окружающим сразу разобраться нелегко. Педагоги поначалу их
считаются способными, они легко все схватывают, запоминают новую
информацию, умеют создать о себе самое лестное мнение. Их
считают активистами, новаторами и энтузиастами, хвалят и ставят
в пример другим. Но затем оказывается, что они, проявляя
инициативу, предпочитают больше «работать языком» и
«осуществлять общее руководство», чем действительно заниматься
делом, предоставляя всю черновую работу другим.
Истерические личности поверхностны во всем, им несвойственны
усидчивость и трудолюбие. Если работа требует большой затраты
времени и усилий, то вскоре они теряют интерес к этому делу. Им
нравится только то, что дается легко и без особых усилий.
О таких людях смолоду говорят, что они способные лентяи, и часто
корят их, что они работают не в полную силу. Но труд, требующий
целеустремленности, настойчивости и упорства, их не привлекает,
поэтому истинных способностей у них нет, так как общеизвестно,
что талант — это способности, помноженные на труд.
Если в результате сделанной работы они надеются выделиться и
оказаться в центре внимания, — то они могут взяться за это дело,
если оно не занимает очень много времени, так как терпением они
не отличаются, и любое дело могут сделать быстро, но
недостаточно качественно.
О таких людях обычно говорят, что они способные лентяи, и часто
корят их, что они работают или учатся не в полную силу. К труду,
требующему целеустремленности, настойчивости и упорства,
истерические личности не способны, поэтому истинных способностей
у них нет, так как общеизвестно, что талант — это способности,
помноженные на труд.
Если в результате сделанной работы истерик надеется получить
похвалу и снова оказаться в центре внимания, — то он может
выполнить её, если она не занимает очень много времени, так как
терпением истерические личности не отличаются, и любое дело
могут сделать быстро, но недостаточно качественно.
У многих истерических личностей хорошая память и раскованное
мышление, поэтому даже не отличаясь хорошей успеваемостью в
школе, они могут за короткий промежуток времени подготовиться к
вступительным экзаменам и поступить в институт или престижное
училище.
Люди с истерическими чертами характера предпочитают профессии,
где их стремление быть постоянно на виду, в центре внимания, —
может быть реализовано. Поэтому многие из них избирают профессию
артиста, музыканта, журналиста, телеведущего и прочие творческие
профессии, но не из-за того, что они имеют соответствующие
способности, а именно ради удовлетворения потребности привлекать
к себе внимание. Помимо тщеславия, немаловажным являлись и
меркантильные интересы — высокие гонорары расцениваются как
признание исключительных способностей и таланта.
Надо сказать, что у многих истериков есть способность к
перевоплощению, подражанию и утрированная эмоциональность, но
этого недостаточно, чтобы стать хорошим артистом или музыкантом.
Основного условия для реализации и развития способностей —
настойчивости, трудолюбия, целеустремленности и
организованности, — у них нет.
Психиатрам известно, что талантливые артисты — это всегда люди с
истероидными чертами характера. Но чаще всего у них присутствует
именно истероидность, а не истеричность (хотя последняя тоже
может быть, особенно у «звезд», но это уже приобретается вместе
со славой), то-есть, некоторые черты, напоминающие истерические.
Но без таких черт невозможна их профессия, поскольку
лицедействовать, постоянно играть других людей, перевоплощаться,
по требованию переживать различные глубокие эмоциональные
состояния, — человек без истерических черт характера не сможет.
В той или иной степени истероидность, истерическая акцентуация
характера, а иногда и истерическая психопатия, — свойственны
всем представителям творческих профессий, а актерам — в первую
очередь.
Из множества признаков, присущих истерической психопатии —
стремление постоянно находиться в центре внимания любыми
способами — самый главный симптом. Такие люди всегда хотят
казаться более значительной личностью, чем они есть на самом
деле.
Истерическим личностям свойственны позерство и поступки,
рассчитанные на внешний эффект. Основная тенденция, свойственная
истерическим личностям, — это стремление к «показухе» и «игре на
публику», стремление «пустить пыль в глаза» и выдать желаемое за
действительное. Для обозначения этих черт характера в психиатрии
есть термин «демонстративность» — то есть, стремление
продемонстрировать окружающим свои какие-либо «необычайные»
качества, способности, «достоинства» и благодаря этому
выделиться среди остальных людей. В принципе истерику
безразлично, что именно демонстрировать, лишь бы быть на виду, в
центре внимания. Демонстративность обычно сочетается с
переоценкой собственных способностей и возможностей,
высокомерием и пренебрежительным отношением ко всем окружающим.
Демонстративность может сочетаться с театральностью. То есть,
истерик ведет себя как актер, а окружающие для него — это
«публика», «зрители», для которых он разыгрывает «спектакль».
Стремление выделяться может проявиться в желании быть
оригинальным, эксцентричным в одежде и поведении, совершать
необычные поступки, не укладывающиеся в общепринятые нормы
поведения. Это стремление проявляется и демонстрациями
собственного превосходства и своих якобы исключительных
способностей, страстным поиском и жаждой признания у окружающих,
преувеличением собственных заслуг или своих переживаний,
театральностью, нарочитостью, рисовкой в поведении.
Как правило, их амбиции не совпадают с их реальными
возможностями. Поэтому вторая особенность истерической личности
— неспособность объективно оценивать собственные поступки.
И третьей особенностью является невозможность четко отграничить
продукцию собственного воображения от реальности.
Тех истериков, у которых преобладает не жажда признания, а
стремление к фантазированию и патологическая лживость, называют
псевдологами или мифоманами. Одни переживания совершенно
ускользают от их внимания, а другие воспринимаются очень ярко.
Сочинив о себе невероятные истории, истерик начинает сам в них
верить, и в дальнейшем будет рьяно отстаивать, что все, что он
рассказывает, на самом деле с ним происходило. Истерик не в
состоянии увидеть разницу между фантазиями и реальностью, между
увиденным во сне или в кинофильме и собственной жизнью.
При первом знакомстве истерик может показаться мягким, ласковым,
уступчивым. Однако со временем становится явной неестественность
и наигранность их поступков. В зависимости от изменения ситуации
меняется и поведение истерика.
Есть среди акцентуированных истерических личностей действительно
эмоционально очень тонкие люди, прекрасно чувствующие аудиторию
и её отклик. Они интуитивно ощущают реакцию собеседника и
«играют на зрителя», бессознательно подстраиваясь под него и
делая то, что ждет собеседник. Они очень пластичны, тонко
чувствуют малейшее изменение настроения и отношения собеседника,
легко откликаются на любые изменения и перестраиваются. Они
никогда не «выходят из образа», не фальшивят и не переигрывают,
их игра (но не наигрыш) очень тонкая, рассчитанная именно на
данного зрителя, они эмоциональны и очень обаятельными. Женщина
может обворожить любого мужчину, даже если она некрасива и не
очень умна. Мужчина с истерической акцентуацией характера тоже
может быть очень обаятельным, и все женщины от него без ума,
даже если он маленький лысый толстяк.
Человек с истерической акцентуацией характера кажется подкупающе
искренним, в нем нет ничего нарочитого, искусственного. Он может
иметь много образов, и в каждом ведет себя совершенно
естественно, а неискушенный собеседник никогда не поймет, где же
истинное лицо этого человека. Например, во взаимоотношениях с
мужчиной, которого она хочет заполучить, женщина может выглядеть
ласковой «кошечкой», мягкой, женственной и уступчивой, а в
других случаях она ведет себя как настоящая стерва,
безжалостная, эгоистичная и жестокая.
Один мой коллега, известный психиатр, говорил:
«Женщины-истерички — ужасны. Но каждая женщина должна чуть-чуть
«подистеривать», тогда она интересна мужчине».
Любая интересная с позиции мужчин женщина всегда обладает
некоторыми истероидными чертами. Они включают: эмоциональность и
экспрессивность эмоций, желание и умение нравиться и привлекать
внимание мужчины, образность и раскованность мышления (что не
исключает фантазирования), легкость и богатство ассоциаций,
умение чувствовать аудиторию (даже если она состоит всего из
одного мужчины) и отношение к себе, умение понравиться и даже
очаровать любого человека, будь то мужчина или женщина,
кокетство и стремление и умение быть привлекательной, — и многое
другое.
Но все это свойственно только людям с акцентуацией характера по
истерическому типу, а не истерическим психопатам, поскольку
психопатия подразумевает нарушение адаптации к окружающему миру.
А у истерических психопатов эмоциональность проявляется ярко,
преувеличенно, бурно, театрально, с заламыванием рук и
эффектными позами, бурными объятиями или рыданиями. Все у них
преувеличено, и нередко с оттенком искусственности, фальши.
Других людей они могут утомлять своими крайностями, из любого
пустяка они могут разыграть целую трагедию, рассчитанную на
публику. Им обязательно нужны зрители для их драматических
переживаний, и разыгрывая очередную бурную сцену, они
внимательно следят, какой эффект она оказывает на тех, кто за
ними наблюдает.
Рассказывая очередную вымышленную историю, истерик всегда
отводит себе в ней главную роль. Или он может рассказывать о
«непереносимых», «нечеловеческих» страданиях (обычно вымышленных
или сильно преувеличенных), которые ему якобы пришлось пережить,
лишь бы привлечь к себе этим внимание.
Даже в зрелом возрасте многие женщины с истерической психопатией
не могут избавиться от кокетства с молодыми мужчинами, которое в
явном диссонансе с их возрастом и внешностью. Порой подобное
поведение престарелой кокетки производит нелепое и отталкивающее
впечатление — она «играет глазами», хлопает ресницами, как
маленькая девочка, говорит тоненьким голоском.
Но и стареющим мужчинам с истерическими чертами характера это
тоже может быть свойственно в присутствии молодых
привлекательных женщин — они «распускают хвост», пытаясь
заинтересовать юную собеседницу своими мнимыми любовными
приключениями и победами, и внешне это выглядит весьма
непривлекательно.
Стремление иметь аудиторию у некоторых истериков настолько
гротескно, что в совершенно неподходящей ситуации, например, в
очереди в поликлинике или в общественном месте он начинает очень
громко рассказывать какую-либо вымышленную или явно
преувеличенную историю совершенно незнакомому человеку,
оживленно жестикулируя, сопровождая свой рассказ утрированной
мимикой и не обращая внимания на недоуменные взгляды рядом
находящихся людей. При этом истерик посматривает на окружающих,
следя за их реакцией, и если видит, что кто-нибудь
заинтересовался его рассказом, в дальнейшем он всю свою
театральность адресует такому зрителю, а если зрителей
несколько, то тогда он полностью удовлетворены. Но если нет, ему
достаточно и одного зрителя или слушателя.
Но несмотря на бурное и театральное выражение эмоций, на самом
деле эмоции истерических психопатов неглубоки и непостоянны.
Психиатры говорят об эмоциональности истериков как о «соломенном
огне чувств» — то есть, эмоции быстро вспыхивают (как солома),
но так же быстро и прогорают.
Помимо всего прочего, истерики эгоцентричны, себялюбивы и
равнодушны к окружающим, хотя внешнее проявление их сочувствия
может казаться искренним. Они неспособны к глубоким
привязанностям, чувствам и любви, хотя и могут подробно
рассказывать о своих якобы бурных чувствах, используя фразы из
дешевых мелодрам — «Я вся в любви!» , «Я так безумно любила!» В
конце любой сказанной истериком фразы можно ставить
восклицательный знак, а то и три.
Поверхностность эмоций истерик проявляется даже в отношении к
собственным детям. Поначалу истерик приписывает собственному
ребенку необыкновенные способности, подчеркивая всем своим
поведением, что такой одаренный ребенок мог родиться только от
столь же необыкновенного родителя.
Некоторые истеричные экстравагантные мамы столь же
экстравагантно одевают и своих детей, делают им необычные
прически и любят гулять с детьми в общественных местах,
привлекая к себе внимание роскошной коляской или шикарно
разодетым ребенком. Если кто-либо скажет им вслед: «Ах, какая
прелестная пара — и мама и ребенок!» — они будут на верху
блаженства.
Но глубокой привязанности истерик не испытывают даже к свои
детям. Женщин тяготит обыденность и рутинность родительских
обязанностей — стирая пеленки или готовя ребенку кашу, она никак
не может проявить своего стремления быть в центре внимания.
Дефект чувства любви она «компенсирует» демонстрацией «любви».
На людях женщина-истеричка может представлять себя идеальной
матерью, «обожающей» своего сына (или дочь), но при первой же
возможности она постарается передать ребенка на попечение няни,
собственной матери или свекрови. Она может на бегу заглянуть в
детскую, посюсюкать и потискать ребенка, и убегает куда-нибудь,
где есть общество. В разлуке с ребенком она рассказывает всем,
как она от этого страдает, но отнюдь не спешит забрать ребенка,
если он воспитывается в другом городе у бабушки.
Чаще всего истерические личности завистливы и ревниво относятся
к чужому успеху, это их очень задевает и оскорбляет. Особенно
явно это у представителей творческих профессий. Имея склонность
все относить к собственной личности, чужой успех они расценивают
как непризнание их собственных заслуг, винят в этом окружающих,
которые «недооценивают» их таланты, во всем видят интриги
соперников. Они очень любят скандалы, сплетни и интриги. Если
начинающая актриса из-за своего скандального или аморального
поведения становится предметом для всеобщего обсуждения и
сплетен, — это как раз то, что ей нужно для самоутверждения и
рекламы. Некоторые истерички и истерики намеренно сочиняют о
себе различные истории, не стесняются рассказывать о своей
интимной жизни журналистам или публиковать шокирующие
общественность воспоминания о своих похождениях.
Понятие о нравственности и нормах поведения в обществе у
истерика весьма своеобразно и полностью подчинено основной
особенности его личности — если это может привлечь к нему
всеобщее внимание, он вывернет все свое грязное белье на
публике, не забыв облить грязью тех, кто, на его взгляд,
недостаточно оценил его способности. Истерики абсолютно
неспособны реально оценивать свои, как правило, средние
способности, считают себя непризнанными талантами и переубедить
их невозможно.
По сути это люди внутренне малосодержательные, несмотря на
внешне кажущуюся яркость. Подчас за этой внешней «показушностью»
можно разглядеть внутреннюю пустоту и даже убогость. Вся их
психическая деятельность поверхностна, рассчитана на внешний
эффект. Например, истерик могут высокопарно разглагольствовать о
высоких материях, а на деле оказывается, что его знания
ограничиваются беглым знакомством с философским словарем. Он
может демонстрировать свою начитанность, хотя на самом деле,
кроме аннотации к произведениям известных авторов, он ничего не
читал. Истерик может хвастаться знакомствами со многими
знаменитостями и приводить подробности их биографии, почерпнутые
их популярных журналов и газет, или где-то услышанные, а подчас
и придуманные им самим.
Истерические личности могут преувеличивать собственное
общественное положение, намекать на знакомство с
высокопоставленными лицами или какую-то особо секретную работу,
сохраняя загадочное выражение лица и лишь намеками давая понять
о собственной значимости, хвастаться своими связями и обширными
знакомствами, обнадеживая других людей, что окажет им
необходимую поддержку, не скупится на обещания, хотя все это
плод его богатой фантазии.
В современных условиях, когда творческие профессии перестали
считаться престижными и высокооплачиваемыми, человека с
истерическими чертами характера больше всего привлекает
торгово-посредническая деятельность. При этом самому ничего
создавать не надо, посредник перепродает то, что произвели
другие, и при этом крутится среди деловых людей, все время на
виду, да и прибыль немалая. Такая работа истерику как раз по
душе. Основная работа коммерсанта — переговоры. Даже считать
самому не обязательно — для этого есть бухгалтер. А в разговорах
и умении произвести нужное впечатление истерикам равных нет.
Работа в торгово-посреднической области — это как раз та стихия,
где истерик чувствует себя, «как рыба в воде». Успех в коммерции
в немалой степени зависит от того впечатления, которое
производит коммерсант. У него должен быть хорошо подвешен язык,
он должен уметь легко входить в контакт с теми, в ком он
заинтересован, уметь произвести хорошее впечатление на клиента,
делового партнера или кредитора, понравиться ему, уговорить
вложить деньги в его дело, суля баснословные прибыли, или
«всучить» свой товар, где надо — схитрить, сжульничать, не
испытывая никаких угрызений совести, по принципу: «Не обманешь —
не продашь». Истерики умеют находить общий язык и с чиновниками,
от которых зависит успех коммерции.
Подавляющее большинство современных «новых русских» — это
истерические личности. У них все напоказ, они «сорят деньгами» и
больше демонстрируют свое богатство с помощью типичных внешних
атрибутов (дорогие машины, дорогая одежда, сотовый телефон и
прочее), чем действительно богаты.
Даже если у истерика «нового русского» есть определенные
способности, но основного условия для их реализации —
настойчивости, трудолюбия, целеустремленности и организованности
, — у него нет. Он может легко загореться новым проектом, но
если выясняется, что для успеха дела надо потрудиться, — истерик
быстро «остынет» и потеряет к нему интерес.
Это крайне необязательные, безответственные и лживые люди.
Болтать языком, обещать, выдвигать идеи, которые истерик не
собирается реализовать, крутиться среди деловых людей, вести
переговоры, заключать множество контрактов, которые никогда не
будут осуществлены, — вот стихия истерика «нового русского». Но
обычно все это — пустая болтовня и позерство.
Лживость или явное преувеличение своих возможностей, заслуг и
успехов присущи всем истерическим личностям. Порой трудно
определить, когда истерик говорит правду, а когда лжет. Это
люди, которым нельзя верить. Они могут наобещать «с три короба»
и не выполнить своего обещания, могут открыто хвастаться или
таинственно намекать на свои обширные связи и знакомство с
высокопоставленными чиновниками, политиками и другими
влиятельными людьми, говоря о них запанибратским тоном как о
близких приятелях, а на самом деле знают о них всего лишь с
чужих слов.
Психиатры прошлых веков называли истерию «великой симулянткой».
Имеется ввиду, что у истериков бывают мнимые расстройства
здоровья, которые могут напоминать практически любую болезнь. А
применительно к личности можно сказать, что истерик может
«сыграть» любую роль, которая от него в данный момент требуется.
Он может быть многоликим в зависимости от ситуации. Если надо —
на деловых переговорах истерик может произвести впечатление
серьезного, ответственного, обязательного человека с большими
связями, и будет выглядеть настолько правдивым и убедительным,
что партнеры ему поверят. В иной ситуации истерик может
выглядеть легкомысленным и бесшабашным авантюристом, для
которого риск — это смысл жизни. Перед давними приятелями или
женщиной, на которую он хочет произвести впечатление, — он может
играть роль удачливого предпринимателя, к которому деньги сами
идут в руки, и любое дело он может превратить в «золотое дно».
Перед людьми, которые от него зависят, он может демонстрировать,
какой он «крутой». Каков он на самом деле — знают только самые
близкие люди.
Истерики — прирожденные актеры, чувствующие ответную реакцию
делового партнера на переговорах. Истерик может
продемонстрировать замечательные качества, которыми он вовсе не
обладает, и произвести самое благоприятное впечатление на своих
слушателей, так как у него врожденная способность к
перевоплощению и подражанию. «Играют» роль они очень
убедительно. При желании истерик может очаровать любого человека
и добиться нужных ему льгот, уступок и резолюций даже у матерого
чиновника-бюрократа.
Истерик — солист, и если у него есть заинтересованная
«аудитория», то, любуясь собой и почти веря в то, что сам
говорит, он будет стараться произвести ещё более сильное
впечатление на своего «зрителя». Уже при первой встрече истерик
«новый русский» может так понравиться своему деловому партнеру
или заказчику, которого он «обхаживает», что тот проникнется к
нему полным доверием. Он может выглядеть очень серьезным и
деловым, говорить доверительным тоном, взвешивая каждое слово и
убеждая собеседника, что готов трудиться на благо общего дела
почти бескорыстно, только лишь потому, что партнер ему очень
симпатичен или у них общие интересы. Он якобы «вынашивает»
множество планов, может поразить будущего делового партнера
грандиозностью масштабов предполагаемой деятельности, своим
«творческим потенциалом» и планами на будущее, выстраивает
колонки цифр и умело манипулирует ими, приводит, на первый
взгляд, вполне убедительные данные о предполагаемой прибыли, а
если почувствует заинтересованность собеседника, то будет
«заливаться соловьем», строя все более фантастические проекты и
суля ему «золотые горы».
Даже опытный человек может легко «попасться на удочку» истерику,
когда тот уговаривает его вложить деньги в предполагаемый проект
или дать ему крупную сумму в долг под большие проценты, хотя
истерик даже не думает её когда-либо возвращать. Обманывают
истерики очень легко. И они умеют находить людей, которые им
поверят. Немало современных предпринимателей пострадало от
непорядочности партнера-истерика.
Истерик «новый русский» может пообещать партнеру очень выгодный
контракт или прибыльное дело, а на самом деле он даже и не
предполагает выполнить свое обещание. А позже он придумает ещё
одну «убедительную» историю для поверившего ему человека,
которая «оправдывает», почему выгодное дело не состоялось, и
наобещает ещё больше. И чаще всего ему снова верят, так как лжет
любой истерик очень убедительно.
Он может втереться в доверие к человеку с большим капиталом и
стать его «правой рукой», и «покровитель» будет пребывать в
уверенности, что нашел отличного исполнителя, помощника или
делового партнера, которому можно доверять. Но уже очень скоро
богатого покровителя ожидает жестокое разочарование. Истерик
работает только на себя. Благодарность за оказанное доверие,
партнерство, порядочность, честь, благородство, чувство
ответственности истерику абсолютно чужды. С обаятельной улыбкой
он присвоит себе деньги покровителя, «подставит» его и предаст,
но ни на секунду не усомнится в своем праве совершить любой
бесчестный поступок, если лично ему это выгодно, и не будет
чувствовать себя ни в чем виноватым.
Причем, играя какую-либо роль, сам истерик уверен, что все, что
он говорит и делает, — искренне. Это не притворство в
общепринятом понимании, когда человек сам сознает свой обман и
сознательно вводит в заблуждение окружающих. Лживость истерика —
это «вживание в роль», когда он сам верит в свои слова и
обещания, даже если они явно расходятся с его реальными
возможностями и его намерениями. Попробуйте доказать истерику,
что он поступил бесчестно, обманул, подвел партнера, не имел
права его обнадеживать и давать обещание, которое он явно не в
состоянии выполнить. Уверяю вас, вам это не удастся. Истерик
никогда не признает, что он не прав. Он будет с пеной у рта
доказывать, что это не его вина, что ему просто не повезло или
так сложились обстоятельства, виноваты все вокруг, но только не
он сам.
Истерик может обокрасть своих компаньонов, сжульничать при
коммерческих операциях, не испытывая никаких угрызений совести,
а потом будет бить себя в грудь и клясться, что он честнейший
человек и не присвоил себе ни копейки. И очень часто бывает так,
что партнеры снова верят ему, даже если он подводил и
обворовывал их неоднократно. В актерстве истерику равных нет.
Ради того, чтобы «пустить пыль в глаза», истерик может жить на
широкую ногу, тратя огромные суммы на собственные прихоти,
покупая все самое дорогое, разъезжая по престижным курортам и
раздавая щедрые чаевые, постоянно «ломая комедию» и играя роль
удачливого и предприимчивого бизнесмена, хотя он всем задолжал
крупные суммы, в его кассе давно пусто, и он тратит чужие
деньги.
Клинический пример.
Однажды в Испании мне пришлось почти ежедневно наблюдать такую
картину. Типичный «новый русский» , расхаживая в холле
гостиницы, громко кричал по сотовому телефону якобы своему
деловому партнеру. Он что-то приказывал, критиковал, ругал,
поручал ему перевести астрономические суммы на счет каких-то
фирм, и при этом поглядывал на всех присутствующих, слышат ли
они его «переговоры». Но на него никто не обращал внимания, так
как русских там почти не было. Я была единственным его зрителем
и слушателем, но ему, как любому истерику, было вполне
достаточно даже одного «зрителя» его спектакля.
Вначале я полагала, что он разговаривает по телефону все утро,
так как каждый раз, выходя после завтрака в холл, заставала одну
и ту же картину — он расхаживал крупными шагами, энергично
жестикулируя свободной рукой и что-то кричал по телефону, а его
жена в это время молча сидела в кресле. Потом я догадалась, что
он намеренно поджидал своего единственного «зрителя», то есть,
меня, тем более, что я, собирая материал для книги, наблюдала за
ним весьма заинтересованно. Видя мой интерес, он ещё больше
входил в раж, называя все более крупные суммы и демонстрируя,
что он «командует» и диктует кому-то свою волю. По моим
приблизительным подсчетам суммы якобы переведенных куда-то денег
давно перевалили за миллион долларов.
Персонал гостиницы недоумевал, почему он каждое утро орет в
холле по своему телефону, когда он может сделать это в своем
номере. Своими громкими разговорами он мешал менеджерам за
стойкой работать. Но персонал гостиницы, естественно, не мог
сделать гостю замечания.
Так повторялось почти две недели, и однажды менеджер очень
вежливо попросил меня передать джентльмену, поскольку тот не
говорил по-английски, что в номере есть телефон, по которому он
может поговорить, и слышимость будет гораздо лучше, чем по
мобильному телефону, которым пользуется джентльмен. Я передала
эти рекомендации нашему «джентльмену», но он пренебрежительно
заявил: «Я привык к своему телефону, пусть обслуга мне тут не
указывает, где мне говорить».
Полагаю, что его разговоры происходили в неработающий телефон,
так как вряд ли он успел подключить его заграницей на две недели
отдыха. К тому же там просто нет необходимости пользоваться
своим телефоном — партнер может позвонить в любое место, где
находится абонент, и персонал позовет того к телефону.
Он не переставал «говорить» по своему телефону даже в аэропорту,
когда мы возвращались домой, расхаживая по залу ожидания,
очевидно, в поисках новых зрителей, а его молчаливая жена катила
за ним два огромных чемодана.
|
|
