Нарушения психосексуальных ориентаций представляют со­бой искажения направленности полового влечения и форм его реализации, которые известны под названием половые извращения ( сексуальные перверсии, парафилии ).

Истинные перверсии необходимо отличать от псевдоперверсий, при которых удовлетворение сексуальных влечений извращенным путем происходит лишь из-за объективных препятствий для нормальной половой жизни (изоляция в однополых коллективах, вынужденная сексуальная абстиненция, физический недостаток, затрудняющий реализацию полового влечения нормальным путем).

Парафилии можно считать истинными только тогда, когда искаженное половое влечение вытесняет и за­мещает нормальную половую жизнь. Истинные парафилии служат проявлением второй фазы формирования патологического влечения (научение и закрепление установки). Проявлениями первой фазы (выработки установки) считаются перверсные (парафилические) тенденции - деформирующие либидо установки, проявляющиеся в мечтах и фантазиях, но по тем или иным причинам не реализуе­мые. Кроме того, целесообразно выделять перверсные (парафилические) элементы - легкие девиации полового влечения, свой­ственные нормальной сексуальности, играющие роль дополни­тельных, второстепенных аксессуаров и не являющиеся пат ологией.

Имеется ряд теорий возник­новения перверсий: генетическая, эндокринная, неврогенная, нейроэндокринная, конвенциональная (условно-рефлекторная) , психоана­литическая и др. Каждая из них, за исключением психоаналити­ческой, объясняет искажения направленности полового влечения нарушениями определенного этапа психосексуального развития. Деление парафилий на врожденные и приобретенные чисто услов­ное.

Дизонтогенетическая концепция, сформулированная во Все­союзном научно-методическом центре по вопросам сексопатологии, рассматривает перверсии как результат нарушений индивиду ального психосексуалыюго развития и объединяет элементы ряда указанных выше теорий. Очевидно, парафилии формируются вследствие гипертрофии и закрепления отдельных проявлений психосексуального развития, свойственных его ранним этапам. Это претерпевшие изменения в процессе онтогенеза и включившиеся в половое вле­чение незрелые формы поведения детского и подросткового воз­раста. Фоном, способствующим становлению перверсий и опреде­ляющим их выраженность, а в ряде случаев и клиническую кар­тину, служат различные варианты нарушения сроков и темпов станов­ления сексуальности и искажения полоролевого пове­дения.